Beneficio médico para miembros de GNY–Nueva Jersey

Tiene acceso a una amplia red de médicos de atención primaria (PCP), especialistas y hospitales en su Aetna Premier Care Network Plus–Aetna Whole Health Network a través de su cobertura de salud del Fondo de Beneficios.

Para encontrar un médico dentro de la red:

Visite el directorio APCN Plus de Aetna

Siga estos pasos:

  • Ingrese su código postal y haga clic en “Iniciar su búsqueda”
  • Ingrese la ubicación de su casa en "Continuar como invitado" y haga clic en "Buscar"
  • Busque su proveedor actual por nombre o busque un nuevo proveedor por categoría

¡Estamos aquí para ayudar!

Si necesita ayuda para encontrar un proveedor o programar una cita, ¡estamos aquí para ayudarlo!

Por favor, póngase en contacto con:

  • Servicios para miembros de Aetna en (866) 658-2455, De lunes a viernes, de 8:00 a 6:00 horas.
  • 1199SEIU Servicios para miembros de los Fondos de Beneficios en (646) 473-9200De lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.; informe al representante que es miembro del Fondo de Beneficios de GNY-NJ y necesita ayuda para encontrar un proveedor y programar una cita.
  • 1199SEIU Alcance de los fondos de beneficios en (646) 473-6930, de lunes a viernes, de 8:00 a 5:00 horas, o OutreachAssistance@1199Funds.org

Puede elegir un médico de atención primaria (PCP) según su ubicación geográfica, grupo de práctica, especialidad médica, idioma o afiliación hospitalaria. También puede solicitar una copia impresa del directorio de proveedores llamando al número gratuito que aparece en su tarjeta de identificación de Aetna.

¿Quien es elegible?

Los miembros de las clases de elegibilidad I, II y III reciben todos los beneficios enumerados a continuación; se requiere una prima semanal de $15 para la cobertura del cónyuge y una prima semanal de $10 para la cobertura de los hijos elegibles, sin importar la cantidad de hijos que cubra.

Beneficio médico

Atención médica, hospitalaria y de telemedicina integral con pequeños costos en el punto de servicio.

Beneficio de salud mental y conductual

Apoyo a través de terapia de conversación, programas de tratamiento para pacientes hospitalizados y ambulatorios y atención coordinada con pequeños costos en el punto de servicio.

Beneficio de recetas

Cobertura de recetas con un copago de $10 para medicamentos genéricos y un copago de $15 para medicamentos de marca preferidos.

Beneficio dental

Cobertura básica a través de CIGNA, con copagos modestos y limitaciones para algunos procedimientos, excluyendo servicios pediátricos orales esenciales, sin máximo anual.

Beneficio de visión

Un examen de la vista con un copago de $10 cada dos años, con un subsidio de $125 una vez cada dos años para un par de anteojos o lentes de contacto.

Beneficio del seguro de vida

Beneficio del seguro de vida basado en la clase de elegibilidad.

Plan Aetna Premier Care Network Plus

  • Administrado por Aetna
  • Nueva tarjeta de identificación de Aetna. Las tarjetas de identificación para recetas y dentales siguen siendo las mismas.
  • Copagos por visitas y estadías hospitalarias
  • Utilice un proveedor fuera de la red solo en caso de emergencia
  • $15 de copago semanal para cónyuge
  • Coprima semanal de $10 para niños, sin importar cuántos niños esté cubriendo
  • Dos períodos de inscripción abierta: enero y julio

Más recursos