Preguntas frecuentes sobre Change Healthcare, red de proveedores de Inovalon
Si no tengo acceso a la red de proveedores de Inovalon, ¿cómo presento reclamos?
Por favor, informe a su cámara de compensación que los Fondos de Prestaciones ahora utilizan la Red de Proveedores de Inovalon. Su cámara de compensación debería poder establecer una conexión para dirigir las reclamaciones allí.
Si recibo confirmación de un centro de compensación de proveedores que no pertenece a Inovalon de que ha recibido mis reclamos, ¿los Fondos de Beneficios también los han recibido?
Si utiliza una cámara de compensación distinta a la Red de Proveedores de Inovalon, sus solicitudes llegarán igualmente a los Fondos de Beneficios, aunque los plazos de presentación y procesamiento pueden variar. Una vez que los Fondos de Beneficios reciban las solicitudes, la Red de Proveedores de Inovalon le enviará una segunda confirmación.
¿Debería considerar enviar reclamaciones como copias impresas por correo en lugar de hacerlo electrónicamente?
Envíe sus reclamaciones electrónicamente; esto le permitirá recibir el reembolso más rápidamente. Las reclamaciones limpias enviadas electrónicamente suelen procesarse en un plazo de siete días desde su recepción, mientras que las reclamaciones en papel pueden tardar hasta 45 días en procesarse. Debido al incidente de ciberseguridad y la interrupción del servicio de Change Healthcare, le rogamos que espere un tiempo adicional para el procesamiento y el pago de las reclamaciones.
¿Se respetará la presentación oportuna de todas las reclamaciones?
Los Fondos de Beneficios atenderán las reclamaciones presentadas dentro de los 365 días posteriores a la fecha del servicio o del alta. Los proveedores contratados por Aetna Choice POS II tienen 120 días a partir de la fecha del servicio o del alta para presentar sus reclamaciones.
¿Cuánto tiempo tomará cambiar a la red de proveedores de Inovalon?
El proceso puede tardar hasta dos semanas.
¿Por qué no he recibido informes de rechazo cuando he presentado reclamaciones?
Es posible que haya recibido un acuse de recibo 999 de su cámara de compensación intermediaria. Si su cámara de compensación no pertenece a la Red de Proveedores de Inovalon, es posible que haya demoras en la recepción de los informes de rechazo.
¿Ha cambiado el proceso para presentar una solicitud de autorización desde la interrupción de Change Healthcare?
No, el proceso no ha cambiado. Para solicitar una autorización, visite www.1199SEIUBenefits.org/proveedores/autorización-previa/ para obtener información e instrucciones para diferentes proveedores.
¿Ha cambiado el proceso para verificar el estado de la autorización desde la interrupción de Change Healthcare?
No, el proceso no ha cambiado. Por favor, siga contactando al administrador del programa de autorización previa correspondiente.
¿Ha cambiado el proceso para verificar la elegibilidad, los beneficios y/o el estado de las reclamaciones desde la interrupción del servicio Change Healthcare?
No, el proceso no ha cambiado. Puede consultar su elegibilidad, beneficios o el estado de su reclamación a través de nuestros procesos actuales. Para consultar el estado de una reclamación, visite nuestro Portal de Proveedores en www.NaviNet.net. Para obtener asistencia al cliente de NaviNet, incluyendo el registro y la asistencia técnica, llame a NaviNet al (888) 482-8057. También puede llamar a nuestro sistema de Respuesta de Voz Interactiva al (888) 819-1199 o al (646) 473-7160 para hablar con un representante si tiene alguna consulta más detallada.
¿Se concederá una prórroga para la reconsideración de reclamaciones?
Tiene 180 días a partir de la fecha de rechazo o pago de los Fondos de Beneficios para presentar una reconsideración de reclamo.
Red de proveedores de Inovalon:
Servicios al Cliente – (301) 809-4000
Stephanie.Dickinson@Inovalon.com
ID del pagador – 13162
ID del receptor: 223389595