Cambiar la interrupción del servicio de atención médica y su impacto
El reciente ciberataque a Change Healthcare ha afectado gravemente las operaciones de los proveedores de atención médica. En respuesta, los Fondos de Beneficios participan activamente en el apoyo a los proveedores mediante las siguientes medidas:
- Centro de intercambio de reclamaciones:Los Fondos de Prestaciones ahora están utilizando Proveedor de Inovalon Como centro de compensación de reclamaciones. Para los proveedores que utilizan un centro de compensación distinto a Inovalon Provider, sus reclamaciones se transmitirán a los Fondos de Beneficios sin necesidad de que usted realice ninguna acción adicional. Tenga en cuenta nuestro ID de pagador: 13162.
- Presentación oportuna de reclamaciones: Los Fondos de Beneficios continuarán honrando los reclamos presentados dentro de los 365 días posteriores a la fecha del servicio o del alta.
- Presentación de información clínica para apelaciones: Los proveedores tienen hasta 180 días a partir de la fecha de denegación o pago para presentar reclamos para reconsideración y apelar determinaciones adversas.
- Verificación de elegibilidad: Los proveedores deben continuar verificando la elegibilidad visitando el Portal de proveedores de NaviNetPara hablar con un representante de los Fondos de Beneficios, llame al Sistema de Respuesta de Voz Interactiva (IVR) al (888) 819-1199 o al (646) 473-7160. Los Fondos de Beneficios están trabajando para reanudar la verificación de elegibilidad por lotes en línea mediante el 834. Los Fondos de Beneficios continuarán denegando las solicitudes de los miembros que no sean elegibles al momento del servicio.
- Solicitudes de autorización previa: Los proveedores deben continuar presentando solicitudes de autorización como se indica en los Fondos de Beneficios. Página de autorización previa.
- Pagos a proveedores: Los Fondos de Beneficios han reanudado los pagos a los proveedores. Los pagos se emitirán mediante cheque en papel y se enviarán por correo a la dirección registrada. Por favor, espere un tiempo adicional para recibir los pagos, ya que los Fondos de Beneficios vuelven al ciclo de pago regular. Los Fondos de Beneficios están trabajando para reanudar los pagos mediante transferencia electrónica de fondos (EFT).
- El proveedor remite: Los EOP se incluirán por correo junto con su cheque impreso. Los ERA estarán disponibles para los proveedores que ya tenían una conexión ERA establecida y serán emitidos temporalmente por Inovalon Provider o su cámara de compensación intermediaria.
Si tiene alguna pregunta, revise la Preguntas frecuentes sobre los fondos de beneficios.