Fondos de beneficios para actualizar nuestro software de auditoría de reclamaciones
A partir del 1 de marzo, los Fondos de Beneficios actualizarán su plataforma de auditoría de reclamaciones, de ClaimCheck a ClaimsXten, para satisfacer nuestras necesidades de una solución más completa y reconocida, utilizada por numerosos pagadores para la adjudicación de las reclamaciones aplicables según las directrices vigentes. ClaimsXten evaluará la pertinencia de la información de las reclamaciones hospitalarias profesionales y ambulatorias con respecto a las normas de codificación y las modificaciones clínicas, lo que resultará en un reembolso a los proveedores más preciso y rápido.
Esta actualización de ClaimsXten:
- Mejorar la precisión de las políticas de codificación de reembolsos de los Fondos de Beneficios;
- Proporcionar una funcionalidad técnica mejorada, reduciendo así la necesidad de revisiones manuales; y
- Ayudar a mantener una política de pago coherente en consonancia con las pautas de facturación estándar de la industria y del CMS.
Usted seguirá siendo responsable de facturar con los códigos de procedimiento CPT y/o HCPCS más apropiados y válidos, incluyendo los modificadores aplicables, para los servicios que cumplan con el manual CPT de la Asociación Médica Americana y otras publicaciones similares. Verá los motivos de edición y las explicaciones en sus avisos de remisión cuando las reclamaciones no se codifiquen de acuerdo con las directrices de codificación correspondientes.
ClaimsXten: Información y preguntas frecuentes
Para obtener más información, visite el sitio web de los Fondos de Beneficios en las próximas semanas, comuníquese con su Representante de Relaciones con Proveedores o llame a nuestro Centro de llamadas de Relaciones con Proveedores al (646) 473-7160.