Garantice un procesamiento de reclamos más rápido mediante el uso de códigos de facturación correctos
La Iniciativa Nacional de Codificación Correcta (NCCI), que promueve metodologías nacionales de codificación correcta y controla la codificación incorrecta y los pagos incorrectos por servicios médicos, incluye tres tipos de ediciones:
- Las ediciones de procedimiento a procedimiento del NCCI previenen el pago inapropiado de servicios que no deben informarse juntos.
- Las ediciones de códigos complementarios consisten en una lista de códigos complementarios del Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica y de la Terminología de procedimientos actual (CPT) con sus respectivos códigos principales.
- Las ediciones médicamente improbables (MUE) evitan el pago de una cantidad o número inadecuado del mismo servicio en un solo día.
Al facturar servicios que involucran ambos lados del cuerpo, incluya el modificador 50 (procedimiento bilateral) o RT/LT, según corresponda, según las pautas de codificación correctas. Si utiliza el modificador 50, no agregue dos unidades, ya que este ya aplica dos unidades a cualquier código CPT. Si la definición de un código CPT indica múltiples vistas, la línea de reclamación debe facturarse con una unidad. Si un código/servicio que puede realizarse en ambos lados tiene un límite de MUE de uno, se debe utilizar el modificador bilateral 50. Se denegará una segunda línea de reclamación con el modificador RT o LT por exceder los MUE o unidades permitidos.