Recursos del proveedor
Manual del proveedor
Este manual es una guía de referencia completa que explica las políticas y la cobertura de la 1199SEIU Fondos de beneficios. Junto con su acuerdo con el proveedor y Descripción resumida del plan (SPD) de cada fondo de beneficiosEste manual describe sus responsabilidades bajo su contrato con los Fondos de Beneficios y reemplaza todos los manuales y alertas anteriores. También le enviaremos actualizaciones periódicas a través de avisos a proveedores y nuestro Conexiones de proveedores boletín electrónico.
Si existe una discrepancia entre el Manual del Proveedor y el SPD, el SPD será la autoridad final.
Departamento de Relaciones con Proveedores
Nuestro Departamento de Relaciones con los Proveedores ayuda a los proveedores con sus preguntas o inquietudes y ayuda a garantizar que todos los proveedores cumplan con las 1199SEIU Políticas y procedimientos de los Fondos de Beneficios. Nuestros Representantes de Relaciones con Proveedores están disponibles para brindar apoyo, capacitación y visitas de reclutamiento, tanto virtuales como presenciales. Puede contactar directamente a su Representante de Relaciones con Proveedores o escribir a Providers@1199Funds.org.
Herramientas de autoservicio
Visite la sección de Portal de proveedores de NaviNet Para acceder a la información sobre elegibilidad y beneficios de los Fondos de Beneficios, incluyendo servicios con límite de visitas y confirmación de las visitas restantes; estado de la reclamación; detalles de la adjudicación de la reclamación; y copias descargables de los estados de cuenta de explicación de pago (EOP), si están disponibles. Además de NaviNet, nuestro sistema de Respuesta de Voz Interactiva (IVR) está disponible las 24 horas, los 7 días de la semana. Puede usarlo para consultar el estado de la reclamación y la elegibilidad de los miembros. Simplemente llame al (888) 819-1199.
Para acceder a la verificación de elegibilidad y beneficios en NaviNet, necesitará el número de identificación del miembro o el nombre y apellido del paciente tal como aparece en la tarjeta de identificación de beneficios de salud del miembro y la fecha de nacimiento.
Necesitará la siguiente información para acceder al estado del reclamo:
- Número de identificación de reclamación
- Proveedor de servicios NPI
- Importe de reclamación facturado
- Número de identificación del miembro
- Fecha de nacimiento del paciente
Conexiones de proveedores Boletín electrónico y avisos
El proceso de 1199SEIU Los Fondos de Beneficios emiten una Conexiones de proveedores Boletín electrónico y avisos periódicos para comunicar cambios de políticas y difundir información general a los proveedores.
El proceso de 1199SEIU Sitio web de fondos de beneficios
El proceso de 1199SEIU El sitio web de Fondos de Beneficios es un recurso valioso para los proveedores y el lugar ideal para obtener los directorios, avisos, formularios, descripciones de planes de beneficios y otra información útil más actualizada, así como para revisar su información y asegurarse de que esté actualizada. Visite Para el área de Proveedores de nuestro sitio para comenzar.