Programas de revisión médica de EviCore

Autorización previa de medicamentos especializados EviCore

A partir del 1 de marzo de 2025, como parte de nuestro Programa de Autorización Previa de Medicamentos Médicos Especializados, EviCore revisará las autorizaciones de medicamentos especializados para ciertos medicamentos médicos que se compran, facturan y administran en un entorno ambulatorio, o terapias genéticas en un entorno de pacientes hospitalizados, incluida la revisión de la idoneidad de las unidades facturadas. Aprenda más "

Mejora del Programa de Revisión de Oncología Médica de los Fondos de Beneficios

La función 1199SEIU El Programa de Revisión de Oncología Médica de Benefit Funds acepta solicitudes de autorización previa para medicamentos oncológicos de referencia administrados durante ensayos clínicos de oncología médica pediátrica y para adultos a través de EviCore (vigente a partir del 1 de enero de 2023). Para enviar sus solicitudes, Visita el sitio web de EviCore o llama al (888) 910-1199.

EviCore

Los Fondos de Beneficios se han asociado con EviCore para preautorizar y revisar las reclamaciones de radiología de alta tecnología y exploraciones de cardiología nuclear, radioterapia, tratamientos de oncología médica y ciertos servicios ambulatorios de laboratorio molecular y genómico. Esta colaboración permite a los proveedores acceder a los expertos de EviCore, así como a sus directrices y criterios basados ​​en la evidencia, reconocidos a nivel nacional, para ayudar a garantizar que 1199SEIU Los pacientes reciben atención clínicamente apropiada de manera oportuna.

Cada programa tiene su propia página (ver más abajo), que incluye requisitos específicos e información clave. Dado que nuestros programas están sujetos a actualizaciones, le recomendamos consultar las páginas de los programas periódicamente para asegurarse de tener la información más actualizada.

Además de la autorización previa, EviCore revisará las reclamaciones para verificar la precisión de la codificación y la necesidad médica. Le recomendamos que actualice su sistema de envío de reclamaciones y sus prácticas de codificación para evitar retrasos en los pagos o denegaciones innecesarias.

Detalles del programa y recursos

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¡Ahorre tiempo y reciba una respuesta inmediata! Envíe sus solicitudes de aprobación previa de EviCore electrónicamente.

EviCore ofrece respuestas inmediatas (incluidas notificaciones por correo electrónico) a través de su portal en línea para solicitudes de autorización que cumplen con los requisitos. 1199SEIU Criterios de los Fondos de Prestaciones.

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