¿Por qué es necesario un identificador de prueba único?
Dado el gran y creciente número de pruebas moleculares y genómicas, muchas de ellas no tienen códigos de procedimiento únicos y, en su lugar, se facturan con códigos de procedimiento no específicos. El identificador único de la prueba proporcionará información adicional para distinguir el analito específico analizado y facilitar la adjudicación de reclamaciones.
¿Qué tipos de pruebas necesitan un identificador de prueba único?
Todas las pruebas facturadas con un código de procedimiento no específico según se define a continuación deben incluir un identificador de prueba único en el reclamo, independientemente del requisito de autorización previa o el resultado de la determinación.
- Códigos de nivel 2: 81400-81408
- Códigos NOC/no listados utilizados para facturar procedimientos moleculares/genómicos: 81479, 81599, 84999
¿Cómo obtengo un identificador de prueba único?
Se proporcionará un identificador de prueba único en la carta de determinación para cada prueba que se facture con un código de procedimiento no específico.
¿Es esto lo mismo que un código Z?
No. El identificador de prueba único para los códigos de Nivel 2 generalmente serán los códigos de designación de reclamo publicados por la Asociación Médica Estadounidense (AMA). eviCore asignará su propio identificador de prueba único para los códigos no listados y algunos casos especiales dentro de los códigos de Nivel 2.
¿Dónde coloco este identificador único en un formulario de reclamación?
La mayoría de las veces, las reclamaciones se envían electrónicamente, en cuyo caso el identificador único de la prueba debe incluirse en el campo 2400 SV101-7 (Descripción de la partida) asociado con el código de procedimiento no específico que se factura. Consulte la Política completa para orientación Si se presentarán reclamaciones institucionales o en papel.
¿Qué pasa si no uso el identificador de prueba único?
Si presenta un reclamo sin incluir el identificador de prueba único, el reclamo puede ser rechazado y el pago se retrasará.
¿A quién llamo si tengo preguntas?
Puede llamar a eviCore sin cargo al (844) 840-1199, de lunes a viernes de 7:00 a. m. a 7:00 p. m. en todas las zonas horarias para obtener asistencia.