Preguntas frecuentes sobre el identificador de prueba único de eviCore

¿Por qué es necesario un identificador de prueba único?

Dada la gran cantidad de pruebas moleculares y genómicas que aumentan rápidamente, muchas pruebas no tienen códigos de procedimientos únicos y, en cambio, se facturan con códigos de procedimientos no específicos. El identificador único de la prueba proporcionará información adicional para distinguir el analito específico probado para facilitar la adjudicación de las reclamaciones.

¿Qué tipo de pruebas necesitan un identificador de prueba único?

Todas las pruebas facturadas con un código de procedimiento no específico como se define a continuación deben incluir un identificador de prueba único en la reclamación, independientemente del requisito de autorización previa o el resultado de la determinación.

  • Códigos de nivel 2: 81400-81408
  • Códigos no listados / NOC utilizados para facturar procedimientos moleculares / genómicos: 81479, 81599, 84999

¿Cómo obtengo un identificador de prueba único?

Se proporcionará un identificador de prueba único en la carta de determinación para cada prueba que se factura con un código de procedimiento no específico.

¿Es esto lo mismo que un código Z?

No. El identificador único de prueba para los códigos de Nivel 2 generalmente serán los códigos de designación de reclamos publicados por la Asociación Médica Americana (AMA). eviCore asignará su propio identificador de prueba único para códigos no listados y algunos casos especiales dentro de los códigos de Nivel 2.

¿Dónde pongo este identificador único en un formulario de reclamación?

La mayoría de las veces, las reclamaciones se envían electrónicamente, en cuyo caso el identificador único de la prueba debe incluirse en el campo 2400 SV101-7 (Descripción del elemento de línea) asociado con el código de procedimiento no específico que se está facturando. Referirse a política completa para orientación Si se presentaran reclamaciones institucionales o en papel.

¿Qué sucede si no uso el identificador único de prueba?

Si presenta una reclamación sin incluir el identificador de prueba único, la reclamación puede ser denegada y el pago se retrasará.

¿A quién llamo si tengo preguntas?

Puede llamar a eviCore a la línea gratuita al (844) 840-1199, de lunes a viernes de 7:00 am a 7:00 pm en todas las zonas horarias para obtener ayuda.

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