Wòl ak Responsablite Founisè Patisipan yo
Founisè k ap patisipe yo se moun ki te konplete avèk siksè 1199SEIU Pwosesis kalifikasyon Fon Benefis yo epi nou siyen yon akò avèk Fon Benefis yo pou nou konfòme nou avèk règleman ak pwosedi nou yo. Anplis de sa, founisè k ap patisipe yo dakò pou ede asire manm yo ka fasilman jwenn aksè a sèvis kalite siperyè ki kouvri nan rezo a.
Kondisyon Founisè Patisipan yo
Founisè k ap patisipe yo oblije:
- Bay aksè rapid pou randevou yo:
- Premye randevou ak egzamen fizik routin: nan lespas 12 semèn
- Swen ijans: nan 24 èdtan
- Vizit maladi ki pa ijan: nan twa jou
- Swen prevantif woutin: nan kat semèn
- Premye vizit prenatal: nan twa semèn pandan premye trimès la (chak de semèn pandan dezyèm lan epi chak semèn pandan twazyèm lan)
- Premye vizit tibebe ki fèk fèt la: nan lespas 2 semèn apre yo fin kite lopital la
- Premye vizit planifikasyon familyal: nan lespas de semèn
- Vizit swivi apre yon vizit nan sal dijans oswa yon vizit pou sante mantal oswa pou abi sibstans: senk jou
- Vizit ki pa ijan pou sante mantal oswa abi sibstans: de semèn
- Kenbe epi konsève dosye klinik sou tout manm yo
- Jwenn konsantman ekri yon manm anvan ou ba li sèvis ki pa kouvri yo.
- Konfòme ou avèk la 1199SEIU Pwogram Jesyon Itilizasyon Fon Benefis yo jan sa dekri nan Pwogram Jesyon Swen
- Respekte règleman HIPAA yo pou kenbe enfòmasyon manm yo konfidansyèl.
- Verifye kalifikasyon manm lan anvan yo rann sèvis yo
- Aksepte peman Fon Benefis yo kòm peman konplè epi dakò pou pa balanse bòdwo manm yo jan sa endike nan kontra doktè a.
- Soumèt reklamasyon yo nan 90 jou apre dat sèvis la oswa dechaj la.
- Soumèt reklamasyon etablisman ak pwofesyonèl elektwonikman nan yon fòma UB-04 oswa CMS-1500.
- Notifye Fon Benefis yo sou nenpòt chanjman demografik ak faktirasyon pi vit posib.
- Notifye Depatman Relasyon ak Founisè yo alekri imedyatman si nenpòt nan bagay sa yo rive:
- Kapasite yo pou pratike medsin limite oswa afekte nan nenpòt fason
- Lisans yo pou pratike pwofesyon respektif yo a revoke, sispann, limite, mande yon siveyan pratik oswa limite nan nenpòt fason.
- Nenpòt aksyon negatif ki pran, tankou, men pa limite a, entèdiksyon oswa esklizyon pa nenpòt ajans leta oswa federal.
- Nenpòt ajans lokal, leta oswa federal otorize te lanse yon ankèt.
- Yo te arete, akize oswa anba akizasyon pou nenpòt krim ki gen rapò ak fwod oswa lòt ofans ki gen rapò ak swen sante.
- Gen nouvo aksyon pou neglijans pèsonèl oswa aksyon ki annatant.
- Gen rediksyon, restriksyon oswa refi privilèj klinik nan nenpòt lopital afilye.
- Kenbe estanda pou dokimantasyon dosye medikal yo jan sa dekri nan Seksyon Gid pou Dosye Medikal
- Kowopere epi patisipe nan tout fonksyon revizyon kanmarad Fon Benefis yo, revizyon asirans kalite, revizyon itilizasyon, envestigasyon ak odit sou fwod ak abi, ansanm ak pwosedi administratif ak apèl jan Fon Benefis yo etabli yo.
- Kolabore epi patisipe nan tout enspeksyon ak revizyon sou plas ke Fon Benefis yo oswa ajan yo fè.
- Respekte estanda ak direktiv telemedsin Fon Benefis yo, tankou preskripsyon medikaman, jan sa dekri nan Gid Telemedsin ak Teladoc
- Dakò pou pa voye preskripsyon bay yon famasi an patikilye; manm yo gen dwa pou yo fè yo ranpli preskripsyon yo nan famasi yo chwazi a.
- Respekte pwosedi re-kreditasyon Fon Benefis yo.
Chanjman Founisè
Li esansyèl pou enfòmasyon ki nan baz done nou an egzak epi ajou. Nou ka sèlman bay manm nou yo enfòmasyon ki kòrèk si founisè yo enfòme nou sou chanjman nan sitiyasyon kalifikasyon yo, tankou afilyasyon lopital, sètifikasyon konsèy ak limit pratik. Li enpòtan tou pou avize nou imedyatman si nimewo telefòn ou, adrès pratik ou oswa enfòmasyon bòdwo ou chanje. Tout founisè k ap patisipe yo oblije ranpli yon fòm W-9 pandan pwosesis kalifikasyon inisyal la ak lè y ap chanje enfòmasyon bòdwo. Enfòmasyon egzak ede nou peye reklamasyon yo byen vit, voye deklarasyon taks san pèdi tan epi fè referans egzak pou manm yo.
Founisè yo dwe ranpli Fòm Demann Chanjman Enfòmasyon Demografik Founisè pou kominike chanjman nan sitiyasyon bay 1199SEIU Depatman Relasyon ak Founisè Fon Benefis yo. Voye fòm konplete a, ansanm ak yon fòm W-9 konplete, pa imèl, Providers@1199Funds.org, oubyen faks, (646) 473-7229.