Gid Referans Rapid Founisè

Tout Kesyon Founisè yo
(ki gen ladan Estati Patisipasyon Founisè)

1199SEIU Lajan Benefis yo
Depatman Relasyon Founisè yo
498 Seventh Avenue
New York, NY 10018-0009
(646) 473-7160

www.1199SEIUBenefits.org/founisè

vizite nan Portal founisè NaviNet pou jwenn aksè a enfòmasyon sou kalifikasyon ak benefis Fon Benefis yo, tankou sèvis ak kantite maksimòm vizit ak konfimasyon vizit ki rete, estati reklamasyon an, detay sou jijman reklamasyon an epi enprime kopi Eksplikasyon Peman yo, kote ki disponib.

Rele sistèm Repons Vwa Entèaktif nou an nan (888) 819-1199, 24 sou 24, pou verifye estati reklamasyon an ak kalifikasyon manm lan.

Demann pou rantre nan 1199SEIU Rezo Fon Benefis

Download nan Fòm Rekritman Founisè epi soumèt fòm konplete a pa faks nan (646) 473-7213 oubyen pa imèl nan Providers@1199Funds.orgPou plis enfòmasyon, rele Sant Apèl Relasyon Founisè nou an nan (646) 473-7160.

Enskripsyon pou Transfè Fon Elektwonik (EFT)

Pou enskri sou entènèt atravè Sant Peman elektwonik Benefit Funds Zelis la, vizite 1199SEIU Pòtal Sant Peman ElektwonikPou plis enfòmasyon sou enskripsyon EFT, rele Zelis nan (833) 306-0337.

Soumèt Chanjman Pratik Founisè

Download nan Fòm Demann Chanjman Enfòmasyon Demografik Founisè epi soumèt fòm konplete a pa faks nan (646) 473-7229 oubyen pa imèl nan Providers@1199Funds.orgAsire w ou mete Fòm W-9 ou a. Tanpri avize nou omwen 60 jou anvan dat efektif pou tout chanjman demografik ak faktirasyon.

Reklamasyon soumèt

Pou soumèt reklamasyon elektwonik, sèvi ak ID Payer #13162. Pou enskri nan soumèt reklamasyon elektwonik, rele Inovalon nan (800) 548-2890, oubyen ranpli epi soumèt yon fòm konsomasyon epi yon reprezantan founisè Inovalon ap kontakte ou. Pou rekonsidere yon reklamasyon medikal, telechaje dokiman an Fòm Demann pou Rekonsiderasyon Reklamasyon Medikal epi soumèt fòm konplete a lè l sèvi avèk youn nan metòd ki nan lis anba a:

  • Fakse nan (646) 473-7088;
  • imèl bay MedicalRecon@1199Funds.org; oswa
  • Mail bay 1199SEIU Fon Benefis, Rekonsiderasyon Reklamasyon Medikal, PO Box 717, New York, NY 10108-0717.

Yo dwe voye demann pou rekonsiderasyon reklamasyon lopital yo pa lapòs nan adrès PO Box 345, New York, NY 10108-0345.

Yo dwe soumèt demann pou rekonsiderasyon reklamasyon yo te refize yo nan 180 jou apati dat refi a.

Demann pou rekonsiderasyon Fon Benefis yo: Ou dwe depoze sèvis/pwosedi pou pasyan ekstèn, ekipman medikal dirab, sèvis swen lakay ak apèl pou pwogram entansif pou pasyan ekstèn/pwogram entène lopital pasyèl nan Fon Benefis yo.

Demann pou rekonsiderasyon vandè yo: Demann rekonsiderasyon pou medikaman espesyal (revizyon klinik ak reklamasyon) radyoloji, radyoterapi, patoloji laboratwa ak molekilè ak onkoloji medikal (revizyon klinik ak reklamasyon) dwe soumèt bay EviCore pa imèl, Appealsfaxmb@evicore.com; oubyen pa telefòn, (800) 792-8744, ekstansyon 49100, oubyen (800) 918-8924, ekstansyon 49100.

Preskripsyon, Sèvis Laboratwa ak Lòt Sèvis 1199SEIU Pwogram Revizyon Medikal

Preskripsyon

Soumèt preskripsyon pou medikaman egi ak antretyen nan Fon Benefis yo. Solisyon Rx 90 jou epi pou medikaman espesyal, rele CVS Caremark nan (833) 250-3273.

Revize a 1199SEIU Lis Medikaman Prefere nan yon vèsyon ou ka fè rechèch sou entènèt oubyen yon vèsyon ou ka enprime oubyen rele CVS Caremark nan (833) 250-3273.

Si ou gen nenpòt kesyon, rele Biwo Èd Famasi CVS la nan (800) 364-6331.

Medikaman espesyal yo delivre sou yon baz pou pasyan ekstèn epi yo faktire atravè benefis medikal la bezwen otorizasyon alavans.

Pou medikaman onkolojik oswa ki pa onkolojik, soumèt elektwonikman nan www.EviCore.com, rele EviCore nan (888) 910-1199; oubyen voye yon faks nan (800) 540-2406.

Sèvis laboratwa

1199SEIU Laboratwa k ap patisipe nan Fon Benefis yo:

Diagnostics Quest
(866) 697-8378
labcorp
(800) 788-9091

Pou yon lis sèvis laboratwa ki ka fèt nan biwo founisè yo, vizite Fon Benefis yo Paj wèb pou tès laboratwa.

1199SEIU Pwogram Revizyon Medikal

Yo bezwen otorizasyon alavans pou eskanè radyoloji dènye kri ak kadyoloji nikleyè, radyoterapi, tretman onkoloji medikal, medikaman espesyalize medikal ak sèten sèvis laboratwa molekilè ak jenomik pou pasyan ekstèn.

Pou mande otorizasyon alavans, rele 1199SEIU Pwogram Revizyon Medikal la, ke EviCore jere, nan (888) 910-1199. Pou yon anyè sant radyoloji k ap patisipe yo, rele One Call Care Management nan (800) 398-8999, oubyen vizite paj nou an. paj wèb sèvis radyoloji.

Lòt Sèvis pou Pasyan Ekstèn

Rele (646) 473-7446 pou mande otorizasyon alavans pou sèvis sa yo pou pasyan ekstèn:

  • Swen sante lakay
  • Sèvis anbilans ki pa ijans
  • BiPAP/ventilatè
  • Sèvis oksijèn
  • Pwotèz
  • Terapi oksijèn iperbarik ak terapi blesi presyon negatif
  • Sèten tès ak pwosedi pou pasyan ekstèn, tankou etid dòmi ak reyabilitasyon poumon ak kadyak
  • Sèten ekipman medikal dirab

Sèvis Swen Lopital

Rele 1199SEIU Rele CareReview nan (800) 227-9360 pou mande otorizasyon alavans pou:

  • Sèten operasyon anbilatwa/pwosedi chirijikal pou pasyan ekstèn
  • Sèvis kiropraksyon apre 12 vizit
  • Tout evalyasyon pou konsiderasyon yon potansyèl transplantasyon
  • Swen lopital: rele anvan yon admisyon lopital oswa nan de jou apre yon admisyon ijans.
  • Sant swen egi alontèm: benefis limite
  • Sante konpòtman: tretman sante mantal ak pwoblèm abi alkòl/sibstans
    • Tretman pou pasyan entène: rele 1199SEIU Rele CareReview nan (800) 227-9360
    • Tretman pou pasyan ekstèn (ki gen ladan PHP ak IOP): rele Pwogram Asistans pou Manm Byennèt la nan (646) 473-6900

Pou yon lis konplè sèvis ki bezwen otorizasyon alavans, vizite sit entènèt nou an Paj wèb Otorizasyon Preyalab.

Analiz konpòtman aplike

Rele Pwogram Asistans pou Manm Byennèt la nan (646) 473-6900.

Fòm Otorizasyon Preliminè pou Analiz Konpòtman Aplike

Pwogram Manm Fon Benefis yo

Pwogram Asistans pou Manm Byennèt: (646) 473-6900

Pwogram Prenatal: (646) 473-8962

Sonje byen: Sèvi ak laboratwa, founisè ak etablisman ki nan rezo a ap ede asire ke ou 1199SEIU Pasyan yo pa gen yon balans.