Пособия для обновления нашего программного обеспечения для аудита претензий
С 1 марта фонды медицинского страхования обновят свою платформу для аудита заявок на возмещение расходов, заменив ClaimCheck на ClaimsXten, чтобы удовлетворить наши потребности в более комплексном и хорошо известном решении, используемом многими плательщиками для обработки соответствующих заявок в соответствии с действующими правилами. ClaimsXten будет оценивать соответствие информации о заявках на возмещение расходов на профессиональные и амбулаторные услуги в больницах клинически обоснованным правилам кодирования и корректировкам, что приведет к более точному и быстрому возмещению расходов поставщикам медицинских услуг.
Это обновление ClaimsXten позволит:
- Повысить точность правил кодирования возмещения расходов в рамках системы пенсионных фондов;
- Обеспечить расширенную техническую функциональность, тем самым сократив необходимость ручной проверки; и
- Оказывать содействие в поддержании единой политики оплаты в соответствии со стандартами CMS и отраслевыми рекомендациями по выставлению счетов.
Вы по-прежнему будете нести ответственность за выставление счетов с использованием наиболее подходящих и действительных кодов процедур CPT и/или HCPCS, включая применимые модификаторы, для услуг, соответствующих руководству CPT Американской медицинской ассоциации и другим аналогичным публикациям. В случае несоответствия кодов требованиям, вы увидите причины и пояснения ошибок в уведомлениях о платежах.
ClaimsXten: информация и часто задаваемые вопросы
Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт фондов медицинского страхования в ближайшие недели, свяжитесь с представителем отдела по работе с поставщиками услуг или позвоните в наш колл-центр отдела по работе с поставщиками услуг по телефону (646) 473-7160.