Уведомление поставщика услуг: Обновление льгот в связи с COVID-19

Во время федеральной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19 (PHE), фонды пособий временно изменили некоторые политики, чтобы гарантировать, что ваши 1199SEIU В это непростое время пациенты имели доступ к медицинским услугам.

В связи с недавним истечением срока действия декларации о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, объявленной министром здравоохранения и социальных служб в соответствии с разделом 319 Закона о службе общественного здравоохранения, фонды медицинского страхования возобновляют приостановленное софинансирование расходов участников на посещения и диагностические услуги, связанные с COVID-19. Кроме того, фонды медицинского страхования продолжают покрывать расходы на определенные услуги, связанные с коммуникационными технологиями и телемедициной, как более подробно описано ниже.

Восстановление софинансирования для членов организации

Начиная с 1 января 2024 года, сумма возмещения из фонда медицинского страхования за следующие услуги будет уменьшена на соответствующие суммы доплаты:

• Участники сети Plan B Фонда льгот по уходу на дому: доплата 5/10 долларов за визиты к врачу (терапевтам/специалистам), доплата за стационарное лечение 25 долларов.
• Членам Greater New York Benefit Fund: доплата в размере 75 долларов за посещение отделения неотложной помощи.

Пожалуйста, проверьте карты медицинского страхования ваших пациентов на предмет применимых доплат.

Продолжение покрытия расходов на определенные услуги, предоставляемые с использованием коммуникационных технологий/телемедицинские услуги.

Медицинские страховые фонды продолжат покрывать расходы на услуги, предоставляемые с использованием технологий/телемедицины, в соответствии с политикой страховых фондов в отношении телемедицины, которая учитывает следующие факторы:

• Место и условия, необходимые для оказания услуги.
• Тип и специализация поставщика услуг
• Соответствие кодов CPT и HCPCS друг другу.
• Расширенные правила и рекомендации CMS по покрытию медицинских услуг
• Другие соответствующие положения и условия страхового покрытия фондов социального обеспечения

Следующие услуги, основанные на коммуникационных технологиях/телемедицине, по-прежнему не покрываются средствами Фонда:

• Услуги, оказываемые в учреждениях, не покрываемых страховыми фондами, таких как дома престарелых, пансионаты и дома отдыха.
• Личный контакт
• Оказание услуг на местах, например, в стационаре, у постели больного и в медицинских учреждениях.
• Услуги, предоставляемые в центрах неотложной помощи.