Программа специализированных медицинских препаратов — неонкологические

С 1 марта 2025 года EviCore управляет 1199SEIU Программа предварительной авторизации специализированных медицинских препаратов Benefit Funds. EviCore осуществляет предварительную авторизацию определенных медицинских препаратов, которые приобретаются, оплачиваются и назначаются в амбулаторных условиях, а также генной терапии в стационарных условиях. Поставщики должны связаться с EviCore для получения предварительного разрешения, прежде чем назначать специальные препараты своим пациентам. 1199SEIU пациентов.

Помимо получения предварительного разрешения, EviCore проверяет все заявки на процедуры медицинского назначения лекарственных препаратов на точность кодирования и медицинскую необходимость. Мы настоятельно рекомендуем вам обновить ваши системы подачи заявок и методы кодирования, чтобы избежать задержек платежей и необоснованных отказов.

Если вы получили отрицательное решение о выплате в результате нарушения правил EviCore, вы можете подать запрос на рассмотрение претензии непосредственно в EviCore. Запросы следует отправлять по факсу (844) 545-9214 или по почте по адресу: EviCore healthcare, 400 Buckwalter Place Blvd., Bluffton, SC 29910. Приложите копию претензии, переписку с EviCore, информацию о решении, подлежащем рассмотрению, и любые соответствующие документы, подтверждающие ваш запрос на рассмотрение претензии.

Как запросить предварительное разрешение на специальные медицинские препараты, не относящиеся к онкологии

  • В сети: Если у вас есть учетная запись провайдера EviCore или вы ее бесплатно создадите, посетите сайт EviCore и войдите в систему. Вы сможете получить немедленное разрешение, если ваш пациент соответствует критериям покрытия.
  • По телефону: Звоните в EviCore по бесплатному номеру (888) 910-1199 с понедельника по пятницу с 7:00 до 7:00 во всех часовых поясах.
  • Для срочных запросов: Если услуги требуются менее чем за 48 часов в связи с неотложными медицинскими состояниями, позвоните в EviCore по бесплатному номеру (888) 910-1199 для ускоренного рассмотрения вашего разрешения. Обязательно сообщите представителю EviCore, что разрешение выдано на неотложную медицинскую помощь.

Примечание: EviCore будет не принимать первичные запросы на авторизацию по факсу.

Если у вас есть какие-либо вопросы по этой программе, обратитесь к представителю вашего поставщика или посетите EviCore 1199SEIU Страница ресурсов по реализации фондов.

Дополнительные ресурсы