Медицинские онкологические услуги

    Программа обзора медицинской онкологии

    Чтобы обеспечить нашим участникам получение наиболее клинически обоснованной помощи, фонды медицинского страхования заключили партнерское соглашение с компанией eviCore healthcare для проверки некоторых услуг в области медицинской онкологии. Начиная с 1 апреля 2016 года, для получения предварительного разрешения на оказание услуг в области медицинской онкологии, связанных с кодами CPT/HCPCS из приведенного ниже списка, необходимо связаться с компанией eviCore.

    Помимо предварительного согласования, eviCore проверит все заявки на медицинские онкологические процедуры на предмет точности кодирования и медицинской необходимости. Обратитесь к категории процедуры и диапазону кодов CPT/HCPCS в списке ниже. Мы настоятельно рекомендуем вам обновить ваши системы подачи заявок и методы кодирования, чтобы избежать задержек с оплатой или необоснованных отказов.

    Если вы получили отрицательное решение о выплате в соответствии с правилами EviCore, вы можете подать запрос на пересмотр претензии непосредственно в EviCore. Запросы следует отправлять по факсу на номер (844) 545-9214 или по почте по адресу: EviCore healthcare, 400 Buckwalter Place Blvd., Bluffton, SC 29910. Приложите копию претензии, переписку с EviCore, информацию о решении, подлежащем пересмотру, и любые соответствующие документы, подтверждающие ваш запрос на пересмотр претензии.

    Как запросить предварительное разрешение на оказание медицинских онкологических услуг

    • В сети: Зарегистрируйтесь бесплатно на eviCore и войдите в систему «Вход для заказывающих врачей». Вы можете получить немедленное разрешение, если ваш пациент соответствует критериям покрытия.
    • По телефону: Звоните в EviCore по бесплатному номеру (888) 910-1199 с понедельника по пятницу с 7:00 до 7:00 во всех часовых поясах.
    • Для срочного : Если медицинские услуги требуются менее чем в течение 48 часов в связи с неотложными медицинскими состояниями, пожалуйста, позвоните по бесплатному номеру EviCore (888) 910-1199 для ускоренного рассмотрения заявки на авторизацию. Обязательно сообщите представителю EviCore, что авторизация касается неотложной медицинской помощи.

    Примечание: Первоначальный запрос на авторизацию будет НЕ быть принят через ФАКС Автор: EviCore.

    Примечание: Компания EviCore не принимает запросы на авторизацию после оказания услуги.

    Если у вас возникнут какие-либо вопросы по этой программе, пожалуйста, свяжитесь с представителем вашего поставщика услуг или позвоните в наш Центр по работе с поставщиками услуг по телефону (646) 473-7160 с понедельника по пятницу с 8:00 до 6:00.

    Дополнительные ресурсы