Услуги лучевой терапии

    Программа управления лучевой терапией

    Чтобы обеспечить нашим участникам получение наиболее клинически обоснованной медицинской помощи, фонды медицинского страхования заключили партнерское соглашение с компанией EviCore Healthcare для проверки некоторых услуг лучевой терапии. Начиная с 1 апреля 2016 года, для получения предварительного разрешения на услуги лучевой терапии, связанные с кодами CPT/HCPCS из приведенного ниже списка, необходимо связаться с компанией EviCore.

    Помимо предварительного согласования, EviCore проверит все заявки на оплату процедур лучевой терапии на точность кодирования и медицинскую необходимость. Обратитесь к категории процедуры и диапазону кодов CPT/HCPCS в списке ниже. Мы настоятельно рекомендуем вам обновить ваши системы подачи заявок и методы кодирования, чтобы избежать задержек с оплатой или необоснованных отказов.

    Если вы получили отрицательное решение о выплате в результате нарушения правил EviCore, вы можете подать запрос на рассмотрение претензии непосредственно в EviCore. Запросы следует отправлять по факсу (844) 545-9214 или по почте по адресу: EviCore healthcare, 400 Buckwalter Place Blvd., Bluffton, SC 29910. Приложите копию претензии, переписку с EviCore, информацию о решении, подлежащем рассмотрению, и любые соответствующие документы, подтверждающие ваш запрос на рассмотрение претензии.

    Как запросить предварительное разрешение на проведение лучевой терапии

    • В сети: Зарегистрируйтесь бесплатно на ЭвиКор и войдите в систему «Вход для заказывающих врачей». Вы можете получить немедленное разрешение, если ваш пациент соответствует критериям покрытия.
    • По телефону: Звоните в EviCore по бесплатному номеру (888) 910-1199 с понедельника по пятницу с 7:00 до 7:00 во всех часовых поясах.
    • Для срочных запросов: Если медицинские услуги требуются менее чем в течение 48 часов в связи с неотложными медицинскими состояниями, пожалуйста, позвоните по бесплатному номеру EviCore (888) 910-1199 для ускоренного рассмотрения заявки на авторизацию. Обязательно сообщите представителю EviCore, что авторизация касается неотложной медицинской помощи.

    Примечание: Первоначальный запрос на авторизацию будет НЕ быть принят через ФАКС Автор: EviCore.

    Внимание: Компания EviCore не принимает запросы на авторизацию после оказания услуги.

    Если у вас возникнут какие-либо вопросы по этой программе, пожалуйста, свяжитесь с представителем вашего поставщика услуг или позвоните в наш Центр по работе с поставщиками услуг по телефону (646) 473-7160 с понедельника по пятницу с 8:00 до 6:00.

    Объявление о программе лучевой терапии от компании EviCore Healthcare

    В целях дальнейшего совершенствования своих процессов, с пятницы, 14 апреля 2017 года, компания EviCore обновила вопросы в рабочих листах по раку шейки матки, эндометрия, поджелудочной железы, кожи, желудка, прямой кишки, яичек, желчного пузыря, желчных протоков, гепатобилиарной системы, печени, надпочечников, мочевого пузыря, почек, мочеточников, внечерепных олигометастазов и предстательной железы для составления кейсов. Обновление вопросов в рабочих листах основано на постоянных усилиях по повышению общего качества и согласованности рабочих листов путем дальнейшей адаптации и улучшения вопросов. Новые вопросы в рабочих листах будут отражать текущие методы составления кейсов для всех других типов рака. Обновленные интерактивные PDF-версии рабочих листов размещены в Интернете по адресу Веб-сайт EviCore.

    Дополнительные ресурсы