福利基金用於升級我們的索賠審計軟體
自3月1日起，福利基金將把理賠審核平台從ClaimCheck升級到ClaimsXten，以滿足我們對更全面、更成熟的解決方案的需求。該方案已被眾多支付方用於根據現行指南對適用理賠進行裁決。 ClaimsXten將根據基於臨床的編碼規則和編輯要求，評估專業和門診醫院理賠資訊的合理性，從而實現更準確、更快捷的醫療服務提供者報銷。
ClaimsXten 的此次升級將帶來以下好處：
- 提高福利基金報銷編碼政策的準確性；
- 提供更強大的技術功能，從而減少人工審核的需求；
- 協助維持與CMS和產業標準計費指南一致的支付政策。
您仍需負責使用最恰當有效的 CPT 和/或 HCPCS 手術代碼（包括適用的修飾符）進行計費，這些代碼必須與美國醫學會 CPT 手冊及其他類似出版物中的代碼保持一致。如果索賠未按照相應的編碼指南進行編碼，您將在匯款通知單上看到編輯原因和說明。
如需了解更多信息，請在接下來的幾週內訪問福利基金的網站，聯繫您的供應商關係代表或致電我們的供應商關係呼叫中心 (646) 473-7160。