提供者通知/常見問題：《聯邦無意外法案》

自2022年1月1日起，《無意外醫療費用法案》（No Surprises Act）保護病患免受非合作醫療機構（包括急診和空中救護服務）的意外醫療帳單。以下是關於《無意外醫療費用法案》的常見問題（FAQ）。如需了解更多關於《無意外醫療費用法案》的信息，請訪問[此處插入連結]。 CMS提供者需求和資源網頁.

1.《無意外法案》何時生效？

《防止意外醫療帳單法案》（NSA）於 2022 年 1 月 1 日生效，旨在保護民眾免受意外醫療帳單的困擾。

2. 《無意外法案》如何保護 1199SEIU 成員？

當會員接受以下服務時，可免於支付差額帳單：(a) 非合作醫療機構或設施提供的緊急醫療服務；(b) 在合作醫院或門診手術中心接受非合作醫療機構提供的某些非緊急醫療服務；或 (c) 非合作醫療機構提供的空中救護服務。對於受《無意外法案》保護的服務，非合作醫療機構若尋求支付超出福利基金報銷金額的費用，則可能面臨額外費用。 不會 醫療服務提供者無需向患者收取帳單費用與福利基金報銷金額之間的差額。相反，他們也可以與福利基金啟動公開協商程序，並最終尋求透過獨立爭議解決（IDR）程序解決問題。

3. 哪些類型的服務屬於緊急服務？

急診服務通常指用於治療緊急醫療狀況的以下醫院服務：

• 根據《緊急醫療救治和勞動法》（EMTALA）的要求，在醫院急診室的能力範圍內，提供適當的醫療篩檢和穩定服務。
• 在會員病情穩定後，由非合作醫療機構或急診機構（無論提供項目/服務的醫院科室）提供的額外「穩定後」福利，均受意外帳單保護，除非滿足特定條件，包括以下條件：
• 此會員病情穩定，能夠搭乘非醫療或非緊急醫療交通工具前往位於合理旅行距離內的網路內醫療機構/設施就診；
• 該成員或其授權代表必須具備接收資訊並提供知情同意的能力；
• 提供者/機構向會員提供書面通知並獲得其書面同意，以放棄餘額帳單保護，並遵守所有相關的法律法規要求。

緊急醫療狀況是指疾病、損傷、症狀或狀況（包括與行為健康/物質使用障礙相關的疾病、損傷、症狀或狀況），其嚴重程度足以使理性的人立即尋求醫療救助，以避免對自己或未出生的孩子造成嚴重傷害。

4. 根據《無意外收費法案》，非參與供應商被禁止向會員收取哪些服務的餘額費用？

• 在非合作醫院或非合作醫療機構或空中救護機構提供的緊急服務。
• 非緊急「輔助服務」指非合作醫療機構在網路內醫療機構提供的服務。 「輔助服務」的定義請見《無意外保險法案》，包括與急診醫學、麻醉學、病理學、放射學、新生兒學和實驗室檢查相關的服務，以及在網絡內醫療機構沒有合作醫療機構的醫生提供這些服務的情況。如果非合作醫療機構的醫生未提供輔助服務，但已提前通知會員相關項目或服務不在網絡內，並提供預估費用，則該醫生可以向會員收取差額費用；會員必須確認已收到該通知。

5. 根據《無意外法案》，醫療服務提供者還必須遵守哪些其他要求？

• 確保供應商名錄中人口統計資訊的準確性。 我們的會員在尋求醫療保健服務時，經常會參考我們線上服務提供者名錄中的資訊。如果您有任何個人資料更新，例如服務地點、帳單資訊、電話號碼或所屬機構的變更，請填寫一份更新表格。 提供者人口統計資訊變更申請表 並將其提交給福利基金。 掌握最新資訊至關重要，因為我們會將任何我們無法核實資訊的供應商從供應商名錄中刪除。
• 向患者公開有關防止餘額計費的保護措施以及如何舉報違規行為。 醫療機構或設施必須在其設施內顯眼位置張貼此訊息，並在公共網站上發布（如適用），並按照《不意外法案》的規定向患者提供此資訊。
• 提供與醫療服務連續性相關的病患保護措施。 當參與的醫療服務提供者離開福利基金網絡時，如果患者符合以下條件，則該提供者通常必須在患者被告知參與狀態變更後繼續提供最多 90 天的醫療服務：(a) 正在接受嚴重複雜疾病的治療；(b) 正在接受機構或住院治療；(c) 已安排進行非擇期手術，包括術後護理；或 (d) 正在接受妊娠或末期的治療。

6. 如果非參與提供者沒有收到福利基金關於其認為應受 NSA 約束的索賠的合格支付金額的通知，他或她如何才能請求該資訊？

非參與供應商可透過撥打我們的供應商關係呼叫中心電話 (646) 473-7160 或發送電子郵件索取重複通知。 NSAOpenNegotiation@1199Funds.org.

7. 非參與機構能否對福利基金的初始付款提出異議？

是的。根據《無意外法案》，如果非參與機構的醫療服務提供者不接受福利基金的初始付款，並希望啟動公開協商，則其在收到初始索賠付款或拒付通知後有 30 個工作日的時間完成協商。 公開談判申請表（PDF） 並通過電子郵件發送給 NSAOpenNegotiation@1199Funds.org.

8. 非參與供應商如何啟動獨立爭議解決程序？

如果福利基金和非參與服務提供者在公開協商期結束前未能達成協議，則非參與服務提供者可在公開協商期結束後的四個工作日內，透過填寫以下表格，啟動符合條件的索賠的聯邦獨立爭議解決 (IDR) 程序： 聯邦IDR啟動表單（PDF） 然後透過電子郵件發送給 NSAOpenNegotiation@1199Funds.org .

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