醫學專科藥物計劃—非腫瘤科

自 1 年 2025 月 XNUMX 日起，EviCore 管理 1199SEIU 福利基金的醫療專科藥物事先授權計劃。 EviCore 對在門診購買、計費和管理的某些醫療藥物，或住院治療中的基因療法進行事先授權。 醫療服務提供者在向其患者提供特殊藥物之前，必須聯繫 EviCore 以取得事先授權 1199SEIU 耐心。

除了事先授權外，EviCore 還會審查所有專科藥物治療理賠的編碼準確性和醫療必要性。我們建議您更新理賠提交系統和編碼規範，以避免付款延遲或不必要的拒賠。

如果您因 EviCore 的準則政策而收到不利的賠償決定，您可以直接向 EviCore 提交索賠審核申請。請將申請書傳真至 (844) 545-9214 或郵寄至 EviCore healthcare, 400 Buckwalter Place Blvd., Bluffton, SC 29910。請附上索賠副本、EviCore 信函、待審核決定的相關資訊以及任何支持您索賠審核申請的相關文件。

如何申請醫療專科藥物非腫瘤服務的事先授權

  • 線上： 如果您擁有 EviCore 提供者帳戶，或者您免費建立了帳戶， 造訪 EviCore 的網站 並登入。如果您的患者符合承保標準，您可能能夠立即獲得授權。
  • 電話： 請於週一至週五上午 888:910 至下午 1199:7（所有時區）撥打免費電話 (00) 7-00 聯絡 EviCore。
  • 對於緊急請求： 如果您因緊急醫療情況需要在 48 小時內獲得服務，請撥打 EviCore 免費電話 (888) 910-1199，申請加急授權審核。請務必告知 EviCore 代表，該授權適用於緊急醫療護理。

請注意： EviCore 將 不會 透過傳真接受初始授權請求。

如果您對此計劃有任何疑問，請聯絡您的提供者代表或 參觀 EviCore 1199SEIU 資金實施資源頁面.

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