放射治療服務

    放射治療管理計劃

    為確保我們的會員獲得最合適的臨床治療，福利基金已與 EviCore 醫療保健公司合作，對某些放射治療服務進行審查。自 2016 年 4 月 1 日起，您必須聯絡 EviCore，以獲得與以下清單中 CPT/HCPCS 代碼相關的放射治療服務的預先授權。

    除事先授權外，EviCore 還將審查所有放射治療程序索賠，以確保編碼的準確性和醫療必要性。請參閱下方清單中的程序類別和 CPT/HCPCS 代碼範圍。我們強烈建議您相應地更新索賠提交系統和編碼流程，以避免付款延遲或不必要的拒付。

    如果您因 EviCore 的準則政策而收到不利的賠償決定，您可以直接向 EviCore 提交索賠審核申請。請將申請書傳真至 (844) 545-9214 或郵寄至 EviCore healthcare, 400 Buckwalter Place Blvd., Bluffton, SC 29910。請附上索賠副本、EviCore 信函、待審核決定的相關資訊以及任何支持您索賠審核申請的相關文件。

    如何申請放射治療服務的預先授權

    • 線上： 免費註冊於 EviCore 然後登入「訂購提供者登入頁面」。如果您的患者符合承保條件，您可能可以立即獲得授權。
    • 電話： 請於週一至週五上午 888:910 至下午 1199:7（所有時區）撥打免費電話 (00) 7-00 聯絡 EviCore。
    • 緊急請求: 如果因緊急醫療狀況需要在 48 小時內接受服務，請撥打 EviCore 的免費電話 (888) 910-1199 進行快速授權審核。請務必告知 EviCore 客服人員，此授權是用於緊急醫療照護。

    請注意： 初步授權請求將 不 可透過以下方式接受 傳真 由 EviCore 提供。

    備註: EviCore 不接受服務後的授權請求。

    如果您對本計畫有任何疑問，請聯絡您的供應商代表，或致電我們的供應商關係呼叫中心 (646) 473-7160，週一至週五，上午 8:00 至下午 6:00。

    EviCore醫療保健放射治療路徑公告

    為了持續改善流程，EviCore 於 2017 年 4 月 14 日（星期五）更新了子宮頸癌、子宮內膜癌、胰腺癌、皮膚癌、胃癌、直腸癌、睪丸癌、膽囊癌、膽管癌、肝膽系統癌、肝癌、腎上腺癌、膀胱癌、腎癌、輸尿管癌、顱外轉移工作的問題。此工作表問題的更新是基於持續改進工作表整體品質和一致性的努力，透過進一步調整和完善問題來實現。新的工作表問題將反映所有其他癌症類型的當前病例建構實踐。更新後的工作表互動式 PDF 版本已發佈在網路上。 EviCore的網站.

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