特殊數量限制計劃

您的藥房福利計劃屬於特殊藥物數量限制計劃。該計劃旨在根據製造商的劑量指南，限制特殊藥物的用量，從而確保在臨床上合理且經濟有效。請查看以下列表，確認您的藥物是否包含在數量限制計劃中，並記下您的處方福利將涵蓋的數量。

如果您的處方藥量超過了您的保險涵蓋範圍：

請與您的醫師討論您的治療方案。您的醫生可以開立或致電開立新的處方，您可以在您目前的藥局或透過 CVS Specialty 藥局取藥。^®.

如果您需要的數量超過了數量限制：

請您的醫生申請事先授權，以便批准購買更大劑量的藥物。

如果您目前的處方數量等於或少於承保數量限制：

醫生無需採取進一步措施。