Beneficio de medicamentos recetados

Seleccione su plan

Plan A: Plan Member Choice Home Care Select

Si elige el Plan A, nuestro plan Member Choice Home Care Select, no tiene copagos por los medicamentos cubiertos ni por los servicios médicos cuando utiliza su centro de salud preseleccionado para la atención primaria.

Plan B: Panel Provider Plan

Si selecciona el Plan B, nuestro Panel Provider Plan, usted recibe la misma atención de calidad, con copagos mínimos para ciertos servicios (consulte a continuación), eligiendo a proveedores participantes de la red del Fondo de Beneficios para Trabajadores de Cuidados en el Hogar.

Uso del plan

Lista de medicamentos preferidos (PDL)

Pídale a su médico que le recete medicamentos genéricos y de marca de la Lista de medicamentos preferidos (PDL) de 1199SEIU. Comparta esta lista con su médico y trabajen juntos para encontrar la opción con mejor cobertura para usted. Si su médico le receta un medicamento en una categoría cubierta por el Fondo de Beneficios, pero no lo encuentra en la Lista de medicamentos preferidos, simplemente pídale a su médico que le recete cualquier medicamento genérico o un medicamento de marca, si no hay genéricos disponibles.

La Solución de Recetas para 90 Días

Surta sus medicamentos a largo plazo con el programa de medicamentos de mantenimiento del Fondo de Beneficios, La Solución de Recetas para 90 Días. Pídale a su médico que emita las recetas para suministros de tres meses con tres resurtidos (un suministro para un año en total) y surta sus medicamentos recetados a través de Express Scripts por correo, o bien haga un pedido y retírelo en cualquier farmacia Rite Aid, Walgreens o Duane Reade en todo el país.

Farmacias participantes

Surta medicamentos recetados a corto plazo en farmacias participantes.

Autorización previa

Algunos medicamentos y servicios requieren autorización previa. Si su médico piensa que usted necesita un medicamento que no está en la Lista de medicamentos preferidos, llame al Fondo al (646) 473-9200.

Medicamentos especiales, terapia escalonada, y cantidad y duración

Con el objetivo de continuar protegiendo su salud mientras le brindamos acceso a los medicamentos que necesita, Express Scripts ha extendido algunos de nuestros programas de medicamentos recetados, como nuestros medicamentos especiales, nuestra lista de medicamentos de terapia escalonada y nuestra lista de medicamentos para la administración de la cantidad.

Copagos para medicamentos recetados

 

Plan a Plan B Plan A o Plan B
Servicio Costo con proveedor participante Costo con proveedor no participante
Medicamentos genéricos $0 Copago de $3/medicamentos recetados de farmacia minorista;

Copago de $6/medicamentos recetados de pedido por correo

Es posible que se le cobre el monto que el proveedor facture sobre el pago del Fondo.
Medicamentos de marca preferidos $0 Copago de $6/medicamentos recetados de farmacia minorista;

Copago de $12/medicamentos recetados de pedido por correo

Es posible que se le cobre el monto que el proveedor facture sobre el pago del Fondo.
Medicamentos de marca no preferidos Se le cobrará una diferencia. Copago de $6/medicamentos recetados de farmacia minorista;

Copago de $12/medicamentos recetados de pedido por correo;

Se le cobrará una diferencia.

Es posible que se le cobre el monto que el proveedor facture sobre el precio del medicamento preferido del Fondo.
Medicamentos especiales Sin cargo para los medicamentos genéricos y de marca preferidos. Se le cobrará una diferencia por los medicamentos de marca no preferidos Copago de $6/medicamentos recetados de farmacia minorista;

Se aplican copagos para los medicamentos genéricos y de marca (ver arriba). Se le cobrará, además, una diferencia por los medicamentos de marca no preferidos.

Es posible que se le cobre el monto que el proveedor facture sobre el precio del medicamento preferido del Fondo.

Resumen de sus beneficios

Español
English Español